Einflussfaktoren auf die Wirksamkeit einer stationären Behandlung der Anorexia nervosa

Bauman, Tabea Helga (2026): Einflussfaktoren auf die Wirksamkeit einer stationären Behandlung der Anorexia nervosa. Dissertation, LMU München: Medizinische Fakultät

Abstract

Hintergrund: Beiden Publikationen gemeinsam ist die Auseinandersetzung mit den stationären Behandlungsergebnissen eines Spezialzentrums zur Behandlung der Anorexia nervosa. Anhand von Routinedaten wurden Faktoren analysiert, welche die Behandlungsergebnisse beeinflussen können. Bei Jugendlichen wurden eine multimodale, kognitiv-verhaltenstherapeutisch orientierte stationäre Behandlung in ihrer Wirksamkeit evaluiert und allgemeine Prädiktoren des Behandlungsverlaufs erfasst. Bei Erwachsenen wurde ausgewertet, ob eine Psychopharmakotherapie in Form einer Antipsychotika Gabe einen zusätzlichen Nutzen in der stationären Behandlung der Anorexia nervosa erbringen kann. Material und Methoden: In Publikation I wurden an einer Stichprobe von 962 jugendlichen Patientinnen und Patienten der Body-Mass-Index (BMI) (World Health Organization, 2000) sowie das Eating Disorder Inventory-2 (EDI-2) als Messgröße essstörungstypischer Symptomatik (Garner, 1991; Paul & Thiel, 2004), das Brief Symptom Inventory (BSI) als Messgröße allgemeiner psychischer Belastung (Derogatis & Melisaratos, 1983; Franke, 2000) und das Beck-Depressions-Inventar (BDI-II) als Messgröße depressiver Symptomatik (Beck et al., 1996) erfasst und von Aufnahme zu Entlassung ausgewertet. Zudem wurden Prädiktoren für eine gute Gewichtsentwicklung identifiziert. In Publikation II wurden an einer Stichprobe von 775 erwachsenen, ausschließlich weiblichen Patientinnen der BMI (World Health Organization, 2000) sowie die EDI-2 Subskalen für Schlankheitsstreben und Körperunzufriedenheit (Garner, 1991; Paul & Thiel, 2004) erfasst und ebenfalls von Aufnahme zu Entlassung analysiert. Zudem wurden wöchentliche Gewichtszunahmen sowie die Gewichtszunahme vor und nach dem Beginn einer Antipsychotika Therapie verglichen. Ergebnisse: Die Ergebnisse der Studie in Publikation I zeigten einen signifikanten BMI Anstieg von 14,93 kg/m2 bei Aufnahme auf 17,53 kg/m2 bei Entlassung (p < 0,001). Ebenfalls nahmen die essstörungstypische Symptomatik, die allgemeine Psychopathologie und die depressive Symptomatik signifikant ab (p < 0,001). Eine gute Gewichtsentwicklung wurde durch einen höheren BMI bei Aufnahme, ein Alter von 15 Jahren oder mehr bei Beginn der Erkrankung und höhere Werte für Somatisierung, Angst und Bulimie prognostiziert. Die Ergebnisse der Studie in Publikation II zeigten, dass fast 22 % der erwachsenen, stationär behandelten Anorexie Patientinnen auch mit Antipsychotika in Form von Olanzapin oder Quetiapin behandelt wurden, wobei dabei aber die Gewichtszunahme bei Patientinnen mit Antipsychotika Therapie nicht signifikant höher war als bei Patientinnen ohne Antipsychotika Therapie. Dennoch wurde nach Beginn der Behandlung mit einem Antipsychotikum im Verlauf der stationären Behandlung eine etwas höhere Gewichtszunahme festgestellt (p = 0,011; p ≤ 0,001). Ebenfalls keine signifikanten Unterschiede ergaben sich bei den EDI-2 Subskalenwerten. Diskussion: In der Zusammenschau der beiden Studien zeigte sich eine hohe Wirksamkeit eines multimodalen, spezialisierten stationären Konzeptes zur Behandlung der Anorexia nervosa sowie das niedrig dosierte Antipsychotika keinen zusätzlichen Effekt auf die multimodale stationäre Behandlung unter Routinebedingungen haben. Prognostisch günstige Faktoren zu kennen ist wiederum für den Behandlungsverlauf von hoher Relevanz. Zusammenfassend ist somit festzustellen, dass die beiden Studien anhand großer Stichproben relevante Aspekte aus der klinischen Praxis aufgreifen und zusammen betrachtet wichtige Hinweise für die Behandlung von Patientinnen und Patienten mit Anorexia nervosa geben.

Abstract

Introduction: Both publications examined treatment results of inpatients with anorexia nervosa and analyzed factors which can influence treatment outcomes. The study in publication I evaluated multimodal, cognitive-behavioral inpatient treatment of adolescents with anorexia nervosa. The study in publication II examined the impact of antipsychotics on weight gain and eating disorder-related psychopathology in adult inpatients with anorexia nervosa. Material and Methods: In the study of publication I routine data of 962 adolescent female and male inpatients were analyzed regarding change of Body Mass Index (BMI) (World Health Organization, 2000), Eating Disorder Inventory (EDI-2) (Garner, 1991; Paul & Thiel, 2004), Brief Symptom Inventory (BSI) (Derogatis & Melisaratos, 1983; Franke, 2000) and Beck Depression Inventory (BDI-II) (Beck et al., 1996) from admission to discharge. Furthermore, predictors of good body weight outcome were identified. In the study of publication II routine data of 775 adult female inpatients were analyzed regarding change of BMI (World Health Organization, 2000) as well as change of EDI-2 subscale scores drive for thinness and body dissatisfaction (Garner, 1991; Paul & Thiel, 2004) from admission to discharge. In addition, BMI trajectories and weight gain before versus after antipsychotic onset were compared. Results: Study results of publication I showed a significant increase in BMI from 14.93 kg/m2 at admission to 17.53 kg/m2 at discharge (p < 0.001) as well as all scores of EDI-2, BSI and BDI-II decreased significantly (p < 0.001). A good body weight outcome was predicted by higher BMI at admission, age at onset at 15 years or higher, and higher somatization, anxiety and bulimia scores. Study results of publication II reveal that almost 22 % of adult inpatients with anorexia nervosa were treated with olanzapine or quetiapine with overall no higher increase in weight or better improvement in core psychological symptoms than psychopharmacologically untreated inpatients. Nevertheless, a slightly higher weight gain was seen after the onset of antipsychotics during the course of inpatient treatment (p = 0.011; p ≤ 0.001). Discussion: Altogether, the two studies revealed a high effectiveness of a multimodal, specialized inpatient treatment approach of anorexia nervosa, as well as the finding that low-dose antipsychotics had no additional effect in routine inpatient treatment of anorexia nervosa. On the other hand, knowing prognostically favorable factors is highly relevant for the course of treatment. In conclusion, it can be stated that the two studies, based on large sample sizes, address relevant aspects from clinical practice and, when considered together, provide important insights for the treatment of patients with anorexia nervosa.

• Dokumententyp: Dissertationen (Dissertation, LMU München)
• Keywords: Anorexia nervosa, Behandlungsergebnisse, Psychopharmakotherapie
• Themengebiete: 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften ; 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften > 610 Medizin und Gesundheit
• Fakultäten: Medizinische Fakultät
• Sprache der Hochschulschrift: Deutsch
• Datum der mündlichen Prüfung: 29. Januar 2026
• 1. Bericht­erstatter:in: Schennach, Rebecca