Sondendefekte implantierbarer Defibrillatoren und Bedeutung von Detektionsalgorithmen zur Reduktion inadäquater Schocks

Lemmermöhle, Eric (2026): Sondendefekte implantierbarer Defibrillatoren und Bedeutung von Detektionsalgorithmen zur Reduktion inadäquater Schocks. Dissertation, LMU München: Medizinische Fakultät

Abstract

Einleitung: Sondendefekte stellen eine häufige Komplikation der Therapie mit implantierbaren Defibrillatoren dar und bergen ein signifikantes Risiko für inadäquate Schocks. Detektionsalgorithmen in höherpreisigen ICD-Systemen konnten in einzelnen herstellergetriebenen Studien vielversprechende Ergebnisse hinsichtlich der Reduktion inadäquater Therapieabgaben demonstrieren. Vor diesem Hintergrund soll die vorliegende Arbeit die Verbreitung und den Nutzen von Detektionsalgorithmen in einem herstellerunspezifischen Setting anhand einer retrospektiven Datenanalyse untersuchen. Methoden und Ergebnisse: Insgesamt wurden 94 konsekutive PatientInnen mit klinisch gesicherter Diagnose eines ICD-Sondendefektes und operativer Revision retrospektiv analysiert. PatientInnen mit Sondendislokation und infiziertem ICD- System wurden ausgeschlossen. In 35 von 94 PatientInnen (37%) erfolgte eine auf Detektionsalgorithmen basierende Defekterkennung. Inadäquate Schocks traten bei insgesamt 19 von 94 PatientInnen (20%) auf. PatientInnen mit Detektionsalgorithmen und Integritätswarnung wiesen eine signifikant niedrige Inzidenz inadäquater Schocks (9% vs. 27%; P=0.03) und Schocklast (1 vs. 11 Schocks pro PatientIn; P=0.028) auf. Schlussfolgerung: Die vorliegenden Ergebnisse deuten darauf hin, dass ICD- Systeme mit Detektionsalgorithmen auch im klinischen Setting mit unterschiedlichen Herstellern zur signifikanten Reduktion inadäquater Schockabgaben bei Sondendefekten führen. Trotz höherer Initialkosten sollten sie eine breitere Anwendung finden, um potenzielle Schäden inadäquater Schocks auf gesundheitlicher und ökonomischer Ebene zu reduzieren.

Abstract

Background: Lead failure is a frequent long-term complication of Implantable Cardioverter Defibrillator therapy and holds a significant risk for inappropriate shocks. Manufacturer-dependent ICD algorithms show promising results to reduce inappropriate therapies. This study was initiated to investigate the distribution and effect of lead failure detecting algorithms in a clinical and manufacturer-independent setting. Methods and Results: All patients with clinical diagnosis of chronic ICD lead failure and consecutive surgical revision (n=94) at the Munich University Hospital since 2013 were retrospectively analyzed. Patients with lead dislodgement and infected ICD systems were excluded. Lead failure detection algorithms or remote monitoring alert was present in 35 out of 94 patients (37%). Inappropriate ICD shocks occurred in 19 out of 94 patients (20%). Patients with lead alert had a significantly lower incidence (9% vs. 27%; P=0.03) and frequency (1 vs. 11 shocks per patient; P=0.028) of inappropriate ICD shocks. Conclusions: The following study provides evidence that lead failure detecting algorithms and remote monitoring significantly reduce inappropriate shocks in ICD lead failure. Although ICDs with device-based lead failure algorithms are more expensive, they should be used to reduce harmful inappropriate shocks.

• Dokumententyp: Dissertationen (Dissertation, LMU München)
• Themengebiete: 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften ; 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften > 610 Medizin und Gesundheit
• Fakultäten: Medizinische Fakultät
• Sprache der Hochschulschrift: Deutsch
• Datum der mündlichen Prüfung: 13. Januar 2026
• 1. Bericht­erstatter:in: Fichtner, Stephanie