Der Zusammenhang zwischen Halsumfang und Blutungen nach Schilddrüsenoperationen

Ezzy, Mohsen (2024): Der Zusammenhang zwischen Halsumfang und Blutungen nach Schilddrüsenoperationen: eine retrospektive Analyse 2015-2017. Dissertation, LMU München: Medizinische Fakultät

Abstract

Einleitung Eine postoperative zervikale Blutung ist eine seltene, aber lebensbedrohliche Komplikation, die mit einer hohen Morbidität einhergeht. Die Messung des Halsumfangs zur Erkennung einer Nachblutung ist nichtinvasiv, überall verfügbar und kostengünstig. Bislang gibt es keinen evidenzbasierten Schwellenwert, der eine Revisionsoperation begründen würde. Methoden Zwischen November 2015 und Mai 2017 wurden sowohl der Halsumfang als auch klinische Zeichen des zervikalen Kompartiments als Instrument des Qualitätsmanagements bei Patienten mit Risikofaktoren für Blutungen nach Schilddrüsenoperationen erfasst. Bei klinischen Anzeichen für eine Nachblutung mit einer Zunahme des Halsumfangs wurde die klinische Entscheidung zur Entlastung und zur operativen Blutstillung gefällt. Wir haben unsere Daten innerhalb dieser 18 Monate retrospektiv ausgewertet, um eine nichtinvasive Methode als Schwellenwert für die Durchführung einer Revisionsoperation zu finden. Ergebnisse Von den 349 Patienten, die sich in unserer Abteilung einer Schilddrüsenoperation unterzogen, wurden 75 Patienten mit Risikofaktoren (RF-Gruppe) für eine Nachblutung identifiziert und der Halsumfang gemessen. In der RF-Gruppe entwickelten 4 Patienten (5,3 %) eine Nachblutung und erforderten infolgedessen eine Revisionsoperation. Alle chirurgisch revidierten Patienten in der RF-Gruppe wiesen eine Zunahme des Halsumfangs von mindestens 10 % vor der erneuten chirurgischen Intervention auf. Kein Patient verstarb an einer Nachblutung. Schlussfolgerung Unsere Daten zeigen, dass eine Zunahme des Halsumfangs um mindestens 10 % eine wirksame Schwelle für die Durchführung einer chirurgischen Intervention darstellt.

Abstract

Background Postoperative cervical hemorrhage is a rare but life-threatening complication that carries a high morbidity. Measuring neck circumference to detect a post-thyroidectomy hemorrhage is non-invasive, widely available and inexpensive. Previously, there is no evidence-based threshold level to trigger revision surgery. Methods Between November 2015 and May 2017, both neck circumference and clinical signs of cervical compartment syndrome were recorded as a quality management tool in patients with risk factors for bleeding following thyroid surgery. Upon the appearance of clinical signs of rebleeding, accompanied by an increase in neck circumference, the wound was opened at the bedside to promptly release compartment pressure. Patients were then transported to the operating room for revision surgery. We retrospectively evaluated our data within this 18-month period to identify a non-invasive method for determining the threshold level that triggers revision surgery. Results Of 349 patients who underwent thyroid surgery in our department, 75 patients (RF-group) with risk factors for postoperative hemorrhage were identified and neck circumference was measured. In RF-group 4 patients (5.3 %) developed cervical hematoma and required revision surgery consequently. All surgically revised patients in an RF-group showed a minimum of 10 % increase in neck circumference before surgical reintervention. Conclusion Our data showed a minimum of a 10 % increase in neck circumference as an effective threshold to trigger surgical reintervention.

• Dokumententyp: Dissertationen (Dissertation, LMU München)
• Keywords: Halsumfang, Blutung nach Schilddrüseneingriff, zervikales Hämatom, Schilddrüsenkomplikation
• Themengebiete: 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften ; 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften > 610 Medizin und Gesundheit
• Fakultäten: Medizinische Fakultät
• Sprache der Hochschulschrift: Deutsch
• Datum der mündlichen Prüfung: 11. Januar 2024
• 1. Bericht­erstatter:in: Schopf, Stefan