Analyse der Korrelation zwischen computertomographisch erfassten anthropometrischen Adipositasparametern und dem klinischen Verlauf bei lungentransplantierten Patienten

Patton, Emmanuelle (2026): Analyse der Korrelation zwischen computertomographisch erfassten anthropometrischen Adipositasparametern und dem klinischen Verlauf bei lungentransplantierten Patienten. Dissertation, LMU München: Faculty of Medicine

Abstract

Die Listung für eine Lungentransplantation unterliegt wichtigen und strengen Vorgaben. Diese Vorgaben umfassen auch das Körpergewicht. Patienten sollen für eine Transplantation ein normales Körpergewicht haben. Um dies zu messen, wird der Body-Mass-Index (BMI) verwendet, wobei die Grenze für Normalgewicht zwischen 18 und 25 kg/m² liegt. In der Literatur gibt es Hinweise, dass das subkutane und viszerale Fettgewebe ebenfalls interessante und wichtige Parameter für den Erfolg nach Lungentransplantationen sind. Sie sollen einen Einfluss auf die Morbidität und Mortalität nach Lungentransplantation haben. Unsere Studie untersuchte dies am eigenen Kollektiv. Es wurde eine monozentrische retrospektive Studie durchgeführt. Es wurden alle Patienten analysiert, die sich zwischen Januar 2011 und Dezember 2018 einer Lungentransplantation am LMU Klinikum unterzogen hatten. Patienten, die eine kombinierte Transplantation erhielten, wurden ausgeschlossen. Im Rahmen der Evaluation zur Lungentransplantation wird bei allen Patienten eine Computertomographie des Thorax und des Abdomens durchgeführt. Wir führten mit der Bildanalyse-Software Osirix Messungen der subkutanen und viszeralen Fettgewebe (SAT, VAT) auf Höhe des dritten Lendenwirbelkörpers durch. Insgesamt gab es 198 Patienten mit einer bilateralen und 95 Patienten mit einer unilateralen Lungentransplantation. Wir erhoben weitere Co-Variablen, unter anderem Grunderkrankung, Alter der Patienten am Tag der Transplantation, Geschlecht, prä- oder perioperative ECMO-Therapie, Beatmungs- und Intensivaufenthaltsdauer, Niereninsuffizienz, prä- und postoperativer insulinpflichtiger Diabetes mellitus, Horowitz Quotient des Spenders, Transfusionsrate von Erythrozytenkonzentraten, Operationszeit und Revisionsrate. Trotz eines normalen BMI hatten 30% unserer Patienten eine erhöhte Fettgewebsmenge in der planimetrischen Messung. Wir fanden keine Korrelation zwischen BMI, VAT und SAT und der Einjahresüberlebensrate. Patienten mit einem niedrigen Verhältnis von VAT/SAT hatten die höchste Überlebenschance. Die Analyse zeigte, dass männliches Geschlecht, eine erhöhte Rate an Bluttransfusionen und ein hohes VAT/SAT-Verhältnis mit einer vermehrten Sterblichkeit einher gingen. Männer hatten mehr viszerales und weniger subkutanes Fettgewebe im Vergleich zu Frauen. Patienten, die eine Transfusion von Erythrozytenkonzentraten erhielten, hatten innerhalb vom ersten Jahr eine höhere Sterblichkeit als diejenigen, die keine erhielten.

Abstract

Weight is a very important factor for patients waiting to be listed for a lung transplant. It can be measured using the international body mass index (BMI). It should be greater than 18 and less than 25 kg/m², so that patients are not overweight or underweight. The literature shows that other factors of interest are subcutaneous and visceral fat, which can be measured with a CT scan. We investigated whether BMI, which is included in the Lung Allocation Score (LAS), is inferior to analysis of subcutaneous and visceral adipose tissue (SAT, VAT) as a tool to predict the short time course and the short- and midterm outcome. We performed a retrospective study in our center. We included all patients who underwent single or double lung transplantation between January 2011 and December 2018 at LMU Klinikum. There was a total of 508 patients. Of these 508 patients, we selected those for whom an abdominal CT scan had been performed and excluded those who had received combined transplants (for example heart and lung or liver and lung), or where the CT quality did not allow complete measurement. 293 patients were finally included of which 198 patients received double lung transplants and 95 patients received single lung transplants. We measured fat (subcutaneous and visceral adipose tissue (SAT and VAT)) at the level of the third lumbar vertebra. We included other parameters that could also influence the short- and midterm course, such as type of lung disease (ISHLT classification), sex, age of the patient at the time of transplantation, pre- and perioperative ECMO, duration of surgery, duration of intensive care unit, duration of ventilation, duration of ischemia, diabetes, renal failure, blood transfusion, second look operation. We found out that male gender, blood transfusion, and high VAT/SAT-Ratio had a negative outcome with a higher mortality. Women had a higher chance to survive the first year after a lung transplantation by a factor of 4,5. In fact, male patients had more visceral and less subcutaneous adipose tissue than female patients. We didn’t find any correlation between BMI, VAT, and SAT and mortality within one year. Despite normal body mass index, 30% from our patients had a higher amount of adipose tissues. Patients who had received blood transfusions had a higher mortality within one year than those who hadn’t.

• Item Type: Theses (Dissertation, LMU Munich)
• Subjects: 600 Technology, Medicine; 600 Technology, Medicine > 610 Medical sciences and medicine
• Faculties: Faculty of Medicine
• Language: German
• Date of oral examination: 22. April 2026
• 1. Referee: Weig, Thomas
• Signature of the printed copy: 0700/UMD 22824