Quantifizierung der kardialen 123I-MIBG-Szintigraphie zur Diagnostik und Risikostratifizierung bei Patienten mit arrhythmogener rechtsventrikulärer Kardiomyopathie

Hagen, Johannes Masino (2026): Quantifizierung der kardialen 123I-MIBG-Szintigraphie zur Diagnostik und Risikostratifizierung bei Patienten mit arrhythmogener rechtsventrikulärer Kardiomyopathie. Dissertation, LMU München: Faculty of Medicine

Abstract

Dieses Projekt untersuchte retrospektiv die Auswertung von kardialen 123I-MIBG-SPECT/CT-Aufnahmen durch Bestimmung des SUV bei verschiedenen Patientengruppen. Patienten mit ARVC, Herzrhythmusstörungen und α-Synukleinopathien wurden miteinander verglichen. Die 123I-MIBG-Aufnahmen wurden neu ausgewertet. Zusätzlich wurden weitere klinische Parameter der Patienten erfasst und echokardiographische Bilder erneut beurteilt. Es konnte gezeigt werden, dass die separate, quantitative Untersuchung des RV und LV in 123I-MIBG-Aufnahmen mit Hilfe der Bestimmung des SUV sowohl bei kardiologischen Krankheitsbildern wie der ARVC und Herzrhythmusstörungen, als auch bei neurologischen Krankheitsbildern wie den α-Synukleinopathien möglich ist. Nach derzeitigem Kenntnisstand war diese Studie die erste, welche explizit den RV in diesem Zusammenhang untersuchte. Der ermittelte SUV korreliert signifikant mit dem bisherigen Standard der kardialen 123I-MIBG-SPECT/CT-Auswertung, der H/M-Ratio. Darüber hinaus deuten die Ergebnisse daraufhin, dass insbesondere die Bestimmung des RV-SUV eine Differenzierung zwischen Patienten mit ARVC und solchen mit Herzrhythmusstörungen aus anderen Gründen ermöglicht. Ebenso scheint die quantitative Untersuchung der Aufnahmen einen Vorteil in der Unterscheidung zwischen ARVC und α-Synukleinopathien anhand der SPECT/CT-Untersuchung zu haben. Bei den untersuchten kardiologischen Krankheitsbildern zeigt der RV-SUV eine signifikante Korrelation mit echokardiographischen Funktionsparametern des RV. Hinsichtlich der Betrachtung der verschiedenen Krankheitsbilder konnte gezeigt werden, dass in der quantitativen Untersuchung der kardialen 123I-MIBG-SPECT/CT-Aufnahmen ein signifikanter Unterschied zwischen Patienten mit Herzrhythmusstörungen und solchen, die an ARVC erkrankt sind, besteht – in dieser Untersuchung zeigten Patienten mit ARVC einen niedrigeren SUV. Des Weiteren erfolgte ein Vergleich zwischen Patienten mit ARVC und solchen mit α-Synukleinopathie – beides Krankheitsbilder, die für eine geringere kardiale Tracer-Anreicherung in der 123I-MIBG-SPECT/CT bekannt sind (15, 16, 21-23, 38). Nach aktuellem Kenntnisstand handelt es sich hierbei um die erste Studie, die beide Entitäten anhand dieser Untersuchungsmethode gegenüberstellt. Dabei zeigt sich, dass die α-Synukleinopathien im Vergleich zur ARVC signifikant geringere Tracer-Aufnahme aufweisen. Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass die Anwendung des SUV zur Auswertung der kardialen 123I-MIBG-SPECT/CT-Aufnahmen sowohl bei kardiologischen als auch bei neurologischen Patientengruppen ein geeignetes Verfahren zu sein scheint. Allerdings bedarf es weiterer Studien, um Grenzwerte oder Intervalle für die jeweilige Patientengruppe zu definieren und die klinische Aussagekraft dieser Methode weiter zu festigen.

Abstract

This project investigates cardiac 123I-MIBG-SPECT/CT-imaging by assessing the SUV in different patients. Patienten with ARVC, arrhythmias and α-synukleinopathies were compared. The 123I-MIBG-images were reevaluated. In addition, further clinical parameters of the patients were recorded and echocardiographic images were reassessed. It was demonstrated that the quantitative assessment of the RV and LV separatly using SUV in 123I-MIBG-imaging is feasible – both in cardiac conditions such as ARVC and arrhythmias, and in neurological disorders such as α-synukleinopathies. To the best of current knowledge, this ist the first study to explicitly examine the RV in this context. SUV value show a significant correlation with the established standard of cardiac 123I-MIBG-imaging, the H/M-ratio. Furthermore, the results suggest that RV-SUV, in particular, may help differentiate patients with ARVC from those with arrhythmias of other origins. Additionally, SUV-based SPECT/CT-imaging appears to offer advantages in distingushing ARVC from α-synukleinopathies. SUV also show a significant correlation with echocardiographic functional parameters in the cardiac diseases examined. With regard to the different disease groups, a significant difference in quantitative assessement of the 123I-MIBG-SPECT/CT-imaging was observed between patients with arrhythmia and those with ARVC. SUV value were lower in patients with ARVC. Furthermore, a comparison was conducted between patients with ARVC an those with α-synukleinopathies – both of which are known to echibit reduced cardiac tracer uptake in 123-I-MIBG-SPECT/CT (15, 16, 21-23, 38). To the best of current knowledge, this is the first study to compare these two conditions using this method. The results showed that α-synukleinopathies are associated with even lower tracer uptake than ARVC. In summary, the use of SUV in cardiac 123I-MIBG-SPECT/CT-imaging appears to be suitable for both cardiology and neurology patients. However, further studies are needed to define threshold values or reference intervals for the respective patient groups and to establish the clinical relevance of this method.

• Item Type: Theses (Dissertation, LMU Munich)
• Subjects: 600 Technology, Medicine; 600 Technology, Medicine > 610 Medical sciences and medicine
• Faculties: Faculty of Medicine
• Language: German
• Date of oral examination: 13. May 2026
• 1. Referee: Brendel, Matthias
• Signature of the printed copy: 0700/UMD 22844