Individuelle Einflussfaktoren und Wirkmechanismen psychotherapeutischer und pharmakologischer Interventionen bei Depression und Substanzkonsumstörung

Behle, Nina (2026): Individuelle Einflussfaktoren und Wirkmechanismen psychotherapeutischer und pharmakologischer Interventionen bei Depression und Substanzkonsumstörung. Dissertation, LMU München: Faculty of Medicine

Abstract

Angesichts der gravierenden gesellschaftlichen und individuellen gesundheitlichen Folgen des MA-Konsums und der Major Depression ist es von zentraler Bedeutung, die Forschung auf die spezifischen Merkmale und Herausforderungen der betroffenen Patientengruppen zu fokussieren sowie geeignete Therapieansätze weiterzuentwickeln. Im ersten Paper wurde untersucht, welche kognitiven, psychopathologischen und verhaltensbezogenen Unterschiede zwischen MA-Konsumenten und Konsumenten anderer Substanzen bestehen und wie diese den Behandlungserfolg beeinflussen. Die Ergebnisse zeigten signifikante Unterschiede in kognitiven Fähigkeiten, Bildungsstand und Psychopathologie, jedoch keine Unterschiede in der Behandlungseffektivität innerhalb des stationären Settings. Mithilfe von [¹²³I]β-CIT-SPECT untersuchte das zweite Paper die Veränderung der SERT-Verfügbarkeit vor und nach Escitalopram-Behandlung bei Patienten mit Major Depression. Remittierte Patienten wiesen signifikante Reduktionen der SERT-Bindung im Thalamus und Mittelhirn auf. Beide Studien weisen methodische Limitationen auf. Paper I basiert auf einem observationellen Design ohne Randomisierung, mit einer Dropout-Rate von 40 % und dem damit verbundenen Risiko eines Attrition Bias. Paper II ist durch die kleine Stichprobe (N = 19) und geringe statistische Power limitiert. Spontane Veränderungen der SERT-Verfügbarkeit können nicht ausgeschlossen werden, weshalb die Befunde als Korrelate zu interpretieren sind. Ein Typ-II-Fehler ist insbesondere bei den nicht signifikanten Befunden zur Baseline-Prädiktion nicht auszuschließen. Beide Studien verfolgen das übergeordnete Ziel, individuelle Einflussfaktoren auf den Behandlungserfolg zu identifizieren, auf psychologisch-kognitiver Ebene bei MA-Abhängigkeit und auf neurobiologischer Ebene bei Major Depression. Trotz dieser Limitationen liefern beide Arbeiten klinisch relevante Hinweise, Paper I zur Wirksamkeit bestehender Standardbehandlungen auch für MA-Konsumenten, Paper II zur Bedeutung der SERT-Veränderung als Korrelat der Remission. Die Befunde sind als hypothesengenerierend einzuordnen und bedürfen der Replikation in größeren, konfirmatorisch angelegten Studien.

Abstract

Given the serious societal and individual health consequences of MA use and major depression, it is of paramount importance to focus research on the specific characteristics and challenges of the affected patient groups and to further develop appropriate therapeutic approaches. The first paper examined the cognitive, psychopathological, and behavioral differences between MA users and users of other substances and how these differences influence treatment success. The results showed significant differences in cognitive abilities, educational level, and psychopathology, but no differences in treatment effectiveness within the inpatient setting. Using [¹²³I]β-CIT-SPECT, the second paper investigated changes in SERT availability before and after escitalopram treatment in patients with major depression. Patients in remission showed significant reductions in SERT binding in the thalamus and midbrain. Both studies have methodological limitations. Paper I is based on an observational design without randomization, with a dropout rate of 40% and the associated risk of attrition bias. Paper II is limited by its small sample size (N = 19) and low statistical power. Spontaneous changes in SERT availability cannot be ruled out, which is why the findings should be interpreted as correlations. A Type II error cannot be ruled out, particularly regarding the non-significant findings on baseline prediction. Both studies pursue the overarching goal of identifying individual factors influencing treatment success, at the psychological-cognitive level in substance use disorder and at the neurobiological level in major depression. Despite these limitations, both studies provide clinically relevant insights, Paper I on the efficacy of existing standard treatments for MA users, and Paper II on the significance of SERT changes as a correlate of remission. The findings should be classified as hypothesis-generating and require replication in larger, confirmatory studies.

• Item Type: Theses (Dissertation, LMU Munich)
• Subjects: 600 Technology, Medicine; 600 Technology, Medicine > 610 Medical sciences and medicine
• Faculties: Faculty of Medicine
• Language: German
• Date of oral examination: 31. March 2026
• 1. Referee: Koller, Gabriele
• Signature of the printed copy: 0700/UMD 22775