Vergleich diskordanter Bestätigungstest-Ergebnisse auf die Subtypenklassifizierung sowie das biochemische und klinische Outcome von Patienten mit primärem Hyperaldosteronismus

Daneshpour, Hediyeh (2026): Vergleich diskordanter Bestätigungstest-Ergebnisse auf die Subtypenklassifizierung sowie das biochemische und klinische Outcome von Patienten mit primärem Hyperaldosteronismus. Dissertation, LMU München: Faculty of Medicine

Abstract

Hintergrund: Der primäre Hyperaldosteronismus (PA) ist die häufigste Form der sekundären Hypertonie. Gemäß Leitlinien der Endocrine Society erfordert die Diagnose des PA ein pathologisches Ergebnis im Screening-Test sowie einen nicht supprimierbare Aldosteronspiegel in den Bestätigungstests. Eine sequentielle Testung mit mehr als einem Bestätigungstest kann zu widersprüchlichen Ergebnissen führen. Material und Methodik: Es wurde der Zusammenhang zwischen diskordanten Ergebnissen des Captopriltests (CCT) und des Kochsalzbelastungstests (SIT) hinsichtlich der Subtypenklassifizierung mittels Nebennierenvenenkatheter (NNVK) sowie des Outcomes bei 111 konsekutiven Patienten aus dem deutschen Conn-Register untersucht. Konkordanz wurde definiert als ein nicht supprimierbarer Aldosteronspiegel in beiden Tests, während Diskordanz als widersprüchliche Testergebnisse bezeichnet wurde. Patienten mit einseitiger Erkrankung wurde eine Adrenalektomie (ADX) angeboten. Biochemische und klinische Ergebnisse wurden anhand der PASO-Kriterien bewertet. Ergebnisse: 85 von 111 (77 %) Patienten zeigten konkordante Ergebnisse von CCT und SIT. Obwohl die Baseline Charakteristika zwischen Patienten mit konkordanten und diskordanten Testergebnissen vergleichbar waren, hatten Letztere signifikant niedrigere Aldosteronspiegel nach den Tests (CCT: 170 vs. 114 pg/ml; SIT: 139 vs. 101 pg/ml; p = 0,004). Bei 35 % der Patienten mit diskordanten (n = 9) und bei 46 % mit konkordanten Testergebnissen (n = 39) zeigte der NNVK einen lateralisierenden PA. In 36 von 48 Fällen wurde eine ADX durchgeführt. 86 % der Patienten mit diskordanten und 72 % mit konkordanten Ergebnissen erreichten eine vollständige biochemische Remission. Schlussfolgerung: Die Verwendung von zwei Bestätigungstests bei Patienten mit PA führt in etwa 23 % der Fälle zu diskordanten Ergebnissen. Patienten mit diskordanten Testergebnissen zeigten eine vergleichbare Rate an lateralisierendem PA und unterzogen sich einer Adrenalektomie mit ähnlich guten Langzeitergebnissen.

• Item Type: Theses (Dissertation, LMU Munich)
• Keywords: Aldosteron, Bestätigungstest, Kochsalzbelastungstest, Captopriltest, PASO-Kriterien
• Subjects: 600 Technology, Medicine; 600 Technology, Medicine > 610 Medical sciences and medicine
• Faculties: Faculty of Medicine
• Language: German
• Date of oral examination: 9. March 2026
• 1. Referee: Reincke, Martin
• Signature of the printed copy: 0700/UMD 22765